Общие требования к устройству вентиляции в помещениях ЛПУ. С учетом категорийности помещений по степени чистоты системы вентиляции и кондиционирования воздуха должны: 1) поддерживать требуемые параметры микроклимата помещений (температуру, подвижность, влажность, заданную химическую и бактериальную чистоту воздуха помещений в зависимости от их назначения с учетом категорийности помещений по классам чистоты); 2) исключать возможность перетекания воздуха из грязных зон в чистые, создавать изолированный воздушный режим палат, палатных секций и отделений, операционных и родовых блоков и других структурных подразделений, а именно: — из помещений категории Ч в помещения категории 04; — из помещений категории Г в помещения категорий ОЧ, Ч, Г-1, Г-2; — между отдельными секциями этажа; — между этажами здания. Для помещений, наиболее ответственных по качеству воздушной среды: операционных, реанимационных залов, родовых палат — системы вентиляции и кондиционирования воздуха, кроме того, должны: 1)создавать максимальные условия теплового комфорта для больного и персонала; 2) препятствовать образованию и накоплению статического электричества и устранять риск взрыва газов, применяемых при наркозах и других технологических процессах. Во всех ЛПУ, кроме инфекционных, предусматривается устройство приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением воздуха. Допускается естественная вытяжка в зданиях с числом этажей не более 3 (палатные корпуса, отделения водолечения, приемные отделения и т. д.) при обеспечении механического притока с подачей воздуха в коридор. В некоторых помещениях: санитарных узлах, душевых кабинах, санитарных комнатах, мойках, автоклавных может быть механическая вытяжка без организованного притока. Во всех помещениях лечебных, акушерских и других стационаров, кроме операционной, наркозной, реанимационной палаты, в летний период года помимо приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением должна предусматриваться естественная вентиляция посредством форточек, откидных фрамуг, створок и других приспособлений в оконных переплетах и наружных стенах, а также вентиляционных каналов без механического побуждения воздуха. Фрамуги, форточки и другие устройства естественной вентиляции должны иметь приспособления для их открывания и закрывания. Допускается естественная вытяжная вентиляция без централизованной подаче приточного воздуха в отдельностоящих зданиях высотой не более 3 этажей из помещений: — скорой и неотложной медицинской помощи; — хозрасчетных аптек IV — VIII категорий; — спальных корпусов санаториев; — для хранения рентгенограмм на негорючей основе (в количествах до 500 кг); — хранения дезинфекционных средств, текущего запаса кислот и щелочей; В зданиях, приспосабливаемых под лечебные учреждения, следует предусматривать приточно-вытяжную вентиляцию с механическим побуждением в помещениях: В психиатрических больницах в палатах для спокойных больных устраивается только вытяжная вентиляция, приток по балансу подается в коридор ввиду того, что двери в палаты всегда закреплены в открытом положении и больные в дневное время в палатах отсутствуют по требованиям технологии медицинского процесса. В инфекционных (туберкулезных) больницах в помещениях боксов, полубоксов и других помещениях этих секций следует предусматривать приточную вентиляцию с механическим побуждением, вытяжку — естественную самостоятельными каналами от каждого указанного помещения до устья шахты с установкой на шахте дефлектора (рис. 17.1). Объединение под одним дефлектором каналов вытяжной вентиляции из помещений различных отделений, секций и этажей не допускается. Расчетная температура для расчета систем естественной вентиляции принимается равной Ш=0°С. Рис. 17.1. Установка дефлектора на вытяжной шахте: 1— вентиляционные каналы. 2 — кровля здания. 3 — дщиффузор. Подачу воздуха в каждую секцию и на каждый этаж следует осуществлять посредством отдельных систем приточной вентиляции с температурой приточного воздуха, равной температуре соответствующего помещения 1:п=1 в. Приток воздуха в секции, состоящие из боксов и полубоксов, должен производится только в коридоры секций. Приток воздуха в боксы и полубоксы должен осуществляться из коридоров через самозакрыва — ющиеся обратные клапаны, препятствующие перетоку воздуха из боксированных палат в смежные помещения при неработающем вентиляторе. Допускается подача воздуха в боксы и полубоксы через шлюзы с обеспечением в них подпора воздуха, обеспечивающего поступление в палату расчетного количества воздуха через неплотности дверных притворов. Для палатных секций и других помещений инфекционных больниц предусматривается приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением. Приток и удаление воздуха должны осуществляться из каждой палаты (помещения). Палатные секции каждого этажа следует обслуживать самостоятельными приточными и вытяжными вентиляционными установками. Допускается предусматривать одну установку на отделение для палат с одноименными инфекциями. Во всех отделениях ЛПУ подачу приточного воздуха в каждую секцию и на каждый этаж следует производить через вертикальные воздуховоды (стояки), идущие от магистрального горизонтального воздуховода, прокладываемого в техническом помещении (подвале, цокольном этаже), для исключения перетекания воздуха через системы вентиляции (рис. 17.2). Если применение вертикальных каналов невозможно (типично для реконструируемых зданий), допускается прокладка горизонтальных воздуховодов отдельными ветвями для каждого фасада, расположенными в подшивных потолках. Удаление воздуха в случае применения механической вентиляции следует производить индивидуальными для каждого помещения вертикальными воздуховодами до места их присоединения к сборному воздуховоду, идущему по техническому этажу. Применение горизонтальных воздуховодов допускается при соответствующем обосновании. Рис. 17.2. Принципиальная схема системы вентиляции 3-этажного палатного отделения: 1. Палата. 2. Вертикальные воздуховоды-стояки. 3. Магистральный воздуховод. 4. Приточная установка. Воздухообмен в помещениях послеоперационных палат, реанимационных залов, палат интенсивной терапии, родовых, боксах, операционных, операционных-диализа- ционных, наркозных, палат на 1—2 койки для ожоговых больных, барокамер, палат для недоношенных грудных, новорожденных и травмированных детей определяется расчетом по тепловлагоизбыткам. Полученный результат сравнивается с данными, приведенными в таблице 17.3, и принимается не менее их значения. В перечисленных помещениях воздухообмен принимается не менее 10-кратного. В палатах для взрослых больных, палатах для матерей детских отделений, помещениях гипотермии, палатах для ту — беркулезных и инфекционных больных воздухообмен принимается из расчета 80 м /ч на 1 койку. Кратность воздухообмена боксов и полубоксов должна составлять по притоку +2, а по вытяжке -2,5 объема помещения в час. При расчете в помещениях воздухообмена по тепловлагоизбыткам следует принимать число людей и категорию работ: — в операционной: бригада персонала из 8-10 взрослых человек (4—5 мужчин, 4—5 женщин) при работе средней тяжести, 1 лежачий взрослый пациент (мужчина или женщина) — в состоянии покоя; — родовая: бригада акушеров из 4 взрослых человек (1 мужчина, 3 женщины) и 1 женщина (взрослый) в состоянии средней тяжести; — палата для взрослых и детей негрудного возраста: принимать взрослых (женщин или мужчин) или детей по числу коек, соответственно, в состоянии легкой работы; — палата для новорожденных: принимать детей по числу коек в состоянии легкой работы; —палата совместного пребывания матери и новорожденного ребенка: 1 взрослая женщина в состоянии работы средней тяжести и 1 ребенок в состоянии легкой работы; — кабинет компьютерной томографии: 2 взрослых человека (мужчин или женщин) персонала -1 в состоянии работы средней тяжести, 1 в состоянии легкой работы и 1 пациент в состоянии покоя. Теплоизбытки, количество вредностей, поступающих в помещение от технологического оборудования, задаются технологами. В остальных помещениях ЛПУ воздухообмен принимается по норме подачи чистого воздуха на 1 койку или по норме кратности по таблице 17.9: — для механической вентиляции — по графам 4 и 5; Расчетная температура, кратность воздухообмена, норма подачи воздуха, категории чистоты в помещениях палат, родовых и операционных блоков ЛПУ. Для естественной вентиляции — по графе 7. Расчетная температура, “С. Категория по чистоте. Палаты для взрослых больных, помещения для матерей детских отделений, помещения гипотермии. 80 м3 на 1 койку 100% 80 м3 на 1 койку 100% Расчетная температура, °С. Кратность воздухообмена 1. Палаты для туберкулезных больных (взрослых и детей) 80 м3 на 1 койку 80% 80 м3 на 1 койку 100% Палаты для больных гипотиреозом. 80 м3 на 1 койку 100% 80 м3 на 1 койку 100% Палаты для больных тиреотоксикозом. Палаты инфекционных отделений. Боксы, предбоксы, полубоксы, фильтр-боксы инфекционного отделения. 2,5 (подача из коридора) 100% Палаты на 3-4 койки для ожоговых больных. Палаты для детей. Палаты для недоношенных, грудных, новорожденных и травмированных детей. По расчету, но не менее 10-кратного обмена 100%* По расчету, но не менее 10-кратного обмена 80%—асептические. Палаты на 1-2 койки для ожоговых больных. По расчету, но не менее 10-кратного обмена. По расчету, но не менее 10—кратного обмена. (20%— в шлюз при палате или коридор) Операционные, опе — рационные-диали- зационные, послеоперационные палаты, реанимационные залы, палаты интенсивной терапии, стерильные боксы, наркозные, барокамеры. По расчету, но не менее 10-кратного обмена. По расчету, но не менее 10-кратного обмена. 80%—асептические (20% через наркозную, стерилизационную и др.) 100%—сентич еские. По расчету, но не менее 10—кратного обмена 100%* По расчету, но не менее 10-кратного обмена 80%—асептиче ские (20% в шлюз при палате или коридор) 100%—септич еские. Стерилизационные при операционных. 3—септические отделения 3—асептиче — кие отделения. Смотровые, перевязочные, прием — но-смотровые боксы, Манипуляционные, процедурные, помещения сцеживания грудного молока, комнаты для кормления детей в возрасте одного года, помещения для прививок. Примечание. Впомещениях, обозначенных *, обеспечить подачу стерильного воздуха. Расчетные температуры, кратности воздухообменов, категории чистоты помещений больниц, поликлиник, станций скорой и неотложной помощи. Категория по чистоте. Лечебно-диагностические кабинеты и помещения. Стерилизационные при операционных. 3 — септических отделения 3-асептические отделения. Категория по чистоте. Шлюзы перед палатами для новорожденных. По расчету, но не менее 5-кратного обмена. По расчету, но не менее 5-кратного обмена. Манипуляционные-туа — летные для новорожденных. Манипуляционные с применением аминазина. Помещения выписки родильниц и облучения детей кварцевой лампой. Шлюзы в боксах и полу — боксах инфекционных отделений. По расчету, но не менее 5-кратного обмена. По расчету, но не менее 5-кратного обмена. Кабинеты врачей, комнаты персонала. 1 приток из корид. Процедурные рентгенодиагностических кабинетов. Процедурные рентгено — терапевтические. Кабинеты для раздевания при рентгенодиагностических кабинетах. Процедурные для рентгеновских снимков зубов, комнаты управления рентгеновских кабинетов и радиологических отделений. Процедурные и раздевальные флюорографических кабинетов. Залы лечебной физкультуры. 50 м на 1 занимающегося в зале 80% 50 м на 1 занимающегося в зале 100% Кабинеты функциональной диагностики. Кабинеты теплолечения, укутывания. Помещения подогрева парафина и озокерита. Категория по чистоте. Кабинеты микроволновой терапии, кабинеты ультравысокочастотной терапии. Кабинеты аудиометрии, антропометрии. 1 приток из коридора. Процедурные в кабинетах для статической и подвижной теле-гамма-терапии. Кабинеты лечения ультразвуком. 1 приток из коридора. Лечебные плавательные бассейны. Помещения для ректоро — маноскопии. Процедурные для лечения нейролептиками. Кабинеты (помещения) радиотелеметрических, эндокринологических и др. исследований. Комната отдыха диспетчеров, врачей, фельдшеров, санитаров, шоферов, выездных бригад, диспетчерские приема вызывов и направления бригад, комната заполнения документов. 1 приток из коридора. Комнаты отдыха для больных, пользующихся процедурами водолечения и грязелечения. 1 приток из коридора. 1 приток из коридора. Категория по чистоте. Лаборатории и помещения для производства анализов, помещения для приема, сортировки и взятия проб для лабораторных анализов, рас — творные-деторские лаборатории, помещения для окраски мазков, весовые, калометрические, средоварки, материально-аппаратные лаборатории, фиксационные, рецептурные. Помещения субакваль — ных, сероводородных и других ванн (кроме радоновых) Раздевальные и кабинеты для раздевания в отделениях водолечения. Приток по балансу вытяжки из залов с ваннами, грязевых процедур. Помещения радоновых ванн, грязелечебные залы, душевой зал с кафедрой, кабинеты грязелечения для гинекологических процедур. Помещения приготовления растворов для радоновых ванн. Помещения для хранения и регенерации грязи. Кабинеты для раздевания при сероводородных ваннах. Шлюзы при сероводородных ваннах. Помещения приготовления раствора сероводородных ванн и хранения реактивов. Вспомогательные и административно-хозяйственные помещения. Кабинет медицинской статистики. 1 приток из коридора. Парикмахерские для обслуживания больных. Категория по чистоте. Буфетные, столовые для больных, раздаточные с подсобным помещением в молочно-раздаточных пунктах. Регистратуры, справочные, вестибюли, гардеробные, помещения для приема передач больным, ожидальные. Радиопост, диктофон — ный центр. Моечные лабораторной посуды, патологоанатомических отделений. Моечные в лабораториях. Монтажные и моечные кабинеты искусственной почки и помещений для аппарата искусственного кровообращения. Помещения для мойки и сушки простыней, холстов, брезентов. Помещения для мытья, стерилизации и хранения суден, горшков, мытья и сушки клеенок, сортировки и хранения грязного белья, помещения хранения предметов уборки, помещения для временного хранения белья и твердых отходов, загрязненных радиоактивными веществами, кладовые кислот и дезинфицирующих средств, помещения мойки носилок и клеенок. Помещение сушки одежды и обуви выездных бригад. Кладовые вещей и одежды больных, кладовые теплых вещей при верандах. Помещения текущей стерилизации. Помещения для стерилизации и мытья столовой и кухонной посуды при буфетных столовых отделений. Категория по чистоте. Помещения автоклавных центральных стерилизационных: А) чисток отделение. Б) грязное отделение. Не допускается Не допускается. Помещения минерализа — ционные. Помещения для подготовки перевязочных и операционных материалов и белья, контроля, комплектования, упаковки инструментов, приема, разборки, мытья и сушки хирургических инструментов, шприцев, игл, катетеров. Помещения для обработки резиновых перчаток. Помещения (комнаты) для санитарной обработки больных, душевые, кабины личной гигиены. Помещения для хранения гипсовых бинтов, гипса, кладовые инфицированного белья, пастельных принадлежностей, кладовые хозяйственного инвентаря, кладовые вещей больных, инструментально-материальные, помещения для текущего ремонта физиотерапевтической аппаратуры, хранения ящиков выездных бригад, текущего запаса медикаментов, кладовая месячного запаса медикаментов, кладовая нестерильных материалов и белья. Хранилища радиоактивных веществ, фасовочные и моечные в радиологических отделениях. 50 м на 1 унитаз и. 20 м на 1 писсуар. Категория по чистоте. Помещения дезинфекционных камер. Из чистого отделения. Б) грязные отделения; Из чистого отделения. В) разгрузочные (чистые) отделения. Через грязные отделения. Помещения хранения трупов. Помещения одевания трупов, выдачи трупов, кладовые похоронных принадлежностей, для обработки и подготовки к захоронению инфицированных трупов, помещения для хранения хлорной извести. Машинное отделение холодильной установки. Хозрасчетные аптеки общего типа. Помещения для приготовления лекарственных форм в асептических условиях. Залы обслуживания населения. Рабочие помещения или изолированные рабочие зоны в зале обслуживания, экспедиционные помещения для приема и оформления заказов прикрепленного учреждения, рецептурная. Ассистентская, асептическая, дифеторская, проходной шлюз. Заготовочная и фасовочная со шлюзом, закаточная и контрольно-маркировочная стерилизационная автоклавная, стерилизационная, дистилляционная. Категория по чистоте. Расфасовочная, контрольно-аналитический кабинет, моечная, стерилизационная растворов, дистиляцион- но-стерилизационное помещение, кокторий, распаковочная. Помещения хранения основного запаса. А) лекарственных веществ, готовых лекарственных и термолабильных препаратов, предметов медицинского назначения и перевязочных средств. Б) лекарственного растительного сырья. В) минеральных вод, медицинской стеклянной и оборотной транспортной тары, очков и других предметов оптики, вспомогательных материалов и чистой посуды. Г) ядовитых препаратов и наркотиков. Помещения хранения легковоспламеняющихся и горючих жидкостей. Помещения хранения дезинфицирующих средств и кислот. Дезинфекционная со шлюзом. Машинное отделение холодильной установки. Комната для охлаждения внутри сауны. Кратность во приток. Категория по чистоте. 50 м3 на 1 унитаз. Стоматологические лечеб- но-ортопедические учреждения. Отделение терапевтической стоматологии: Кабинет врача-стомато — лога терапевта. Кабинеты заведующего отделением и старшей медицинской сестры. Кабинеты парадонтоло — га, гидротерапии. Отделение хирургической стоматологии: Комната временного пребывания больных после операции. Отделение ортопедической стоматологии: Помещения для хранения материалов и гипса. Помещение для хранения протезов и моделей. Помещение лабораторной керамики и металлокерамики, помещение для обжига металлокерамики. Производство протезов из драгматериалов. Помещение мойки предметов. Комната временного пребывания после операции (с санузлом) 80% (20% перетекает в санузел ПО балансу) Шлюз при входе в операционную. Лечебно-акушерское от деление. Вестибюль, гардеробная для посетителей, регистратура, ожидальная. Кабинет для взятия проб крови. Кабинет врача-акушера — гинеколога с двумя кабинами для раздевания. Процедурный кабинет с гинекологическим креслом, двумя кабинами для раздевания. Процедурная для внутривенных вливаний, внутримышечных инъекций. Категория по чистоте. Кабинет перенатальной диагностики: ультразвукового сканирования, фоноэлектрокардиографии, кардиомониторного наблюдения, медико-генетического наблюдения. Комната обучения по уходу за новорожденными детьми. Отделение специализированного акушерско-гинекологического приема. Кабинет врача-гинеко — лога эндокринолога. Кабинет невынашивания беременности. Кабинет для детей и подростков. Кабинет для физиопси — хопрофилактической подготовки беременных к родам. Раздевальная при зале. В «чистых» коридорах следует организовывать приток по балансу примыкающих к ним помещений, но не менее однократного. В помещениях с кратностью воздухообмена по приточному воздуху 1,5 и более в час необходимо подавать воздух непосредственно в помещение. В остальных случаях допускается подача воздуха из коридоров через неплотности дверных притворов. В районах с расчетной скоростью ветра 5 м/с и более предусматривается подпор воздуха в палатах и коридорах по отношению к наружному воздуху. Освещенность рабочих мест и тип лампы для расчета теплопоступлений от искусственного освещения при расчете воздухообмена следует определять по Приложению 2. Расчетные температуры воздуха в обслуживаемой зоне помещений определяются в зависимости от их назначения в соответствии с таблицами 9 и 10 как для холодного, так и для теплого периода года. В операционной принимается температура воздуха не более 22 °С. Сравнительно низкая температура объясняется увеличением концентрации бактерий во время проведения операций и ухудшением теплоотдачи персонала в связи с. Применением резиновых перчаток и маски при увеличении температуры. При этом относительную влажность следует принимать: — в операционных, наркозных, послеоперационных палатах, родовых, реанимационных залах и палатах интенсивной терапии — в пределах 55—60% для избежания накопления статического электричества; — в палатах, не указанных выше, в зимний период — в пределах 35—50% для обеспечения санитарно-гигиенических условий; — в вивариях для животных, свободных от возбудителей инфекционных болезней (СВМБ), — 60-65%; — в рентгенооперационных, рентгенодиагностических, рентгенотерапевтических помещениях — 40—60%. Для остальных помещений лечебно-профилактических учреждений относительная влажность воздуха принимается в соответствии со СНиП по проектированию отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха. Подвижность воздуха в операционных, палатах для новорожденных, ожоговых больных должна составлять 0,15 м/с, в остальных палатах — 0,15—0,2 м/с. Температуру воздуха в коридорах следует принимать равной температуре воздуха наиболее чистого помещения с целью предотвращения перетекания воздуха за счет разности гравитационных сил. Температуру воздуха в помещениях, объединенных общим коридором, следует принимать равной температуре наиболее чистого из них. Для патологоанатомических отделений — наиболее грязного. Расчетные параметры внутреннего воздуха кондиционируемых помещений. Для IV климатического района. Оптимальные параметры для помещений с кондиционируемым воздухом, строящихся в IV климатическом районе, следует принимать по таблице 17.11. Кратность воздухообмена в 1 час. По расчету, но не менее 10-кратного. По расчету, зно не менее 80 м на 1 койку. По расчету, зно не менее 80 м на 1 койку. По расчету, зно не менее 80 м на 1 койку. Палаты интенсивной терапии. По расчету, зно не менее 80 м на 1 койку. Палаты на 1—2 койки для ожоговых больных. По расчету, зно не менее 80 м на 1 койку. Кратность воздухообмена в 1 час. Палаты для недоношенных, грудных, новорожденных и травмированных детей. По расчету, зно не менее 80 м на 1 койку. Палаты соматического и хирургического профиля. По расчету, зно не менее 80 м на 1 койку. Кондиционирование является обязательным для помещений: операционных, рентгенооперационных, наркозных, предродовых и родовых палат, реанимационных залов, палат интенсивной терапии, послеоперационных палат, 1—2-коечных палат для больных с ожогами, палат для грудных, новорожденных, недоношенных и травмированных детей, залов барокамер. В малых операционных стационаров и поликлиник, а также в палатах, которые полностью оборудованы юовезами, предусматривать кондиционирование не обязательно. В ассистентских комнатах аптек, размещенных в IV климатической зоне, следует предусматривать кондиционирование воздуха. Также требуется устройство кондиционирования воздуха в помещениях лабораторий, оборудованных приборами, требующими обеспечения конкретных температурных и влажностных условий для их работы. Самостоятельными системами приточно-вытяжной вентиляции следует оборудовать группы помещений, объединяемых в одну категорию чистоты (табл. 1 и табл. 2): — операционных блоков (отдельно для асептических и септических отделений); — реанимационных залов и палат интенсивной терапии (отдельно для поступающих в больницы с улицы и из отделений самих больниц); — родовых палат (отдельно для физиологического и обсервационного отделений, а также инфекционных больниц); — палат в акушерских отделениях больниц или родильных домов (отдельно для физиологического и обсервационного отделений); — палат новорожденных, недоношенных и травмированных детей каждого отделения (отдельно для физиологического и обсервационного отделений); — палат для взрослых и детей негрудного возраста (отдельно для асептических и септических отделений (секций); — боксов инфекционных больниц для каждого отделения (этажа); — полубоксов инфекционных больниц для каждого отделения (этажа); — палат инфекционного отделения с одноименными инфекциями; — центрального стерилизационного отделения; — отделений для сероводородных ванн; — отделений для радоновых ванн; — лабораторий приготовления радона; Примечание. Ообсервационным называется отделение («грязное») родильного дома (акушерской больницы), которое является коллектором всех больных, поступающих с улицы или заболевших в стационаре, как матерей, так и новорожденных детей; физиологическое — «чистое» отделение, предназначено для размещения в нем здоровых больных; оба отделения имеют свои самостоятельные операционные и родовые блоки. Отделения или группы помещений, между которыми не допускаются перетекания воздуха, изолируются друг от друга шлюзами. Для вентиляции шлюзов используются установки с большей продолжительностью работы в течение суток. Количество вентиляционного воздуха, подаваемого в шлюзы, определяется расчетом и учитывается в общем воздушном балансе отделений. При проектировании систем обеспечения микроклимата рециркуляция воздуха не допускается. Отделения или группы помещений с одинаковыми санитарно-гигиеническими требованиями к воздушной среде и продолжительностью работы оборудуются, как правило, одной централизованной приточно-вытяжной системой вентиляции с установкой не менее двух вентиляторов в приточной и вытяжной установках. Для групп помещений с различными санитарно-гигиеническими требованиями к каждой из групп, а также с различной продолжительностью работы рекомендуется устройство децентрализованной системы вентиляции (кондиционирования воздуха). При кондиционировании воздуха в помещениях с различными санитарно-гигиеническими требованиями и одинаковой продолжительностью работы в течение суток предусматриваются, как правило, центральные многозональные системы с установкой доводчиков и фильтров тонкой очистки в каждой зоне. Рис. 17.3. Вариант схемы многозональной системы кондиционирования воздуха. 1 — операционная, 2 — установка кондиционирования, 3 — доводчик температуры. В качестве доводчиков могут применяться воздухоподогреватели с установкой их в подшивном потолке. Размещение фильтров желательно перед воздухораздающим устройством. Возможны случаи понижения относительной влажности ниже установленного предела в помещениях операционной, наркозной и помещениях с размещением рентгеновского оборудования. В качестве доводчика влажности рекомендуется установка парового увлажнителя, работа которого регулируется датчиком контроля нижнего уровня влажности наружного воздуха. Допускается применять кондиционеры других типов при условии обеспечения ими требуемых параметров кондиционированного воздуха. Возможна установка автономных кондиционеров при технико-экономическом обосновании нецелесообразности использования центральной системы. Важным фактором при проектировании систем является резервирование оборудования систем. Желательно резервирование приточных установок для операционных, родовых, ожоговых палат, палат для новорожденных, недоношенных, травмированных детей, реанимационных и палат интенсивной терапии для круглосуточного и круглогодичного поддержания необходимых требований. В случае невозможности резервирования приточных установок следует дублировать вентиляторы в приточном и вытяжном агрегатах. Необходимо размещение не менее двух вентиляторов в приточной и вытяжной установках. В вытяжных системах допускается дублирование электродвигателей, если возможно присоединение клиноременной передачи. Забор воздуха в приточные камеры должен осуществляться через неподвижные жалю — зийные решетки, нижняя граница которых расположена на высоте не менее 2,0 м от поверхности земли; воздухозаборная шахта должна располагаться в чистой зоне, на расстоянии не менее 20 метров от окон инфекционных палат и других источников вредных выделений. Очень важным является вопрос размещения оборудования по отношению к помещениям здания ЛПУ. Приточно-вытяжные установки вентиляции и кондиционирования воздуха должны располагаться в изолированных вентиляционных камерах на технических этажах или в подвальных помещениях вдали от мест постоянного пребывания людей. Приточные венткамеры следует размещать в подвале, вытяжные венткамеры — на техническом этаже. При размещении вытяжных вентиляторов следует учитывать расположение и назначение помещений, расположенных на нижележащем этаже. Не допускается размещать вентагрега — ты над помещениями постоянного пребывания людей, а также над помещениями с повышенными требованиями к уровню шума: палатами, операционными, палатами интенсивной терапии, родовыми, кабинетами врачей, процедурными, помещениями восстановительного лечения и диагностики. Рекомендуется размещение указанного оборудования над коридорами, вестибюлями, холлами, рекреациями, различного рода складскими помещениями и т. д. (т. е. над помещениями с временным пребыванием людей). В здание ЛПУ (особенно больниц) входят помещения с источниками вредных выделений (Приложение 5): лаборатории (категорию чистоты — см. табл. 2), моечные, стерилизационные, помещения процедурных, помещения центрального пищеблока, гаража и т. д.). В данных помещениях, кроме общеообменной, следует предусматривать местную вытяжную вентиляцию в зависимости от назначения помещения и характеристик технологического оборудования: вытяжные шкафы, перчаточные боксы, вытяжные зонты, панели равномерного всасывания, столы-зонты и т. д. Конструкции, габаритные размеры и места расположения местных отсосов, а также, диаметры присоединительных патрубков к отсосам, уровень расположения всасывающей зоны принимаются из состава технологической части проектной документации. Количество воздуха, удаляемого через вытяжные шкафы, определяется в зависимости от скорости его движения в расчетном проеме шкафа при полностью открытых створках с учетом выделяемых вредностей: Ь = V х Б хЗбОО м3/ч, где Ь — объем воздуха, м3/ч; Б — площадь расчетного проема, м2; V — скорость движения воздуха через проем, м/с. Концентрация вредных выделений, скорость воздуха и размеры проемов задаются технологами. Например, скорость движения воздуха: — для обычного химического вытяжного шкафа равна 0,3 м/с; — при работе с ртутью — 0,4 м/с; — при работе с сероводородом и аммиаком — 0,7 м/с. — стерилизации инструментов — 0,3м/с; — шкафы в помещениях с радиоактивными веществами —1,5 м/с. Как правило, в лабораториях устанавливаются вытяжные шкафы, в моечных для удаления паров — вытяжные зонты над мойками, в помещениях стерилизационных — вытяжные зонты и шкафы, в помещениях разборки грязных инструментов и материалов — столы-зонты, в буфетных над мойками и тепловым оборудованием — зонты или панели равномерного всасывания, и, т. д. В помещениях лабораторий местные отсосы и общеообменную вытяжную вентиляцию допускается объединять в одну вытяжную систему. Причем объединение воздуховодов местных отсосов и общеообменной вытяжки может быть в пределах помещения лаборатории или в помещении для вентиляционного оборудования. Для ряда помещений: рентгенологические кабинеты, лаборатории, помещения грязелечения и т. д. — следует предусматривать обособленные вытяжные системы, а в некоторых случаях и обособленные приточно-вытяжные системы, о чем упоминалось выше. При наличии в отделении одного рентгеновского кабинета допускается подача приточного воздуха от другой системы при обеспечении из кабинета вытяжной вентиляции, изолированной от смежных помещений. Отделения сероводородных и радоновых ванн также должны быть оборудованы обособленными системами приточно-вытяжной вентиляции с установкой лабораторных вытяжных шкафов для приготовления растворов. В радоновых лабораториях вытяжные шкафы должны помимо механической вытяжки иметь естественную вентиляцию. Вентиляция боксов микробиологических, биохимических лабораторий и аптек должна обеспечивать в стерильных боксах с непатогенными материалами и аптеках подпор воздуха по отношению к окружающим помещениям, в боксах с патогенными материалами — разрежение воздуха. Вытяжные установки, обслуживающие системы вентиляции в помещениях для работы с радиоактивными веществами, должны устанавливаться в изолированных герметических камерах. Расчетная скорость движения воздуха в рабочих проемах вытяжных шкафов и укрытий принимается V = 1,5 м/с. Проектирование вентиляции в зданиях ЛПУ должно производиться с учетом кате — горийности помещений по взрывопожарной и пожарной опасности. Категории помещений ЛПУ по взрывопожарной и пожарной безопасности приводятся в Приложении 2. На приточных и вытяжных воздуховодах, обслуживающих помещения, оборудованные автоматическими системами пожаротушения, следует предусматривать автоматические заслонки (клапаны) с электроприводом, сблокированным с системами автоматического пожаротушения, и устанавливать их в непосредственной близости от помещения, обслуживаемого воздуховодом. Для вытяжных систем помещений, относящихся к категории А, следует предусматривать установку резервных вентиляторов, которые должны автоматически включаться при остановке основного. Вентиляторы должны быть оборудованы световой сигнализацией о работе. Для помещений, относящихся к категории В, резервные вентиляторы можно не предусматривать. В помещениях, оборудованных местными отсосами, следует предусматривать устройство световой сигнализации о работе вентилятора местного отсоса. Системы приточной вентиляции и кондиционирования воздуха, обслуживающие помещения с процессами категории А, следует проектировать отдельными от других помещений. Подачу воздуха в помещениях лабораторий, восстановительного лечения, функциональной диагностики допускается осуществлять приточными системами, обслуживающими помещения с процессами категории В. При этом в помещения с процессами категории В предусматривается подача воздуха по самостоятельным воздуховодам с установкой на них обратных клапанов. Для помещений с процессами категории А следует предусматривать системы вытяжной вентиляции, отдельные от других помещений. Системы вытяжной вентиляции для помещений с процессами категории В, оборудованных вытяжными шкафами, в том числе предназначенных для работы со взрывоопасными веществами, могут быть запроектированы: Рис. 17.4. Децентрализованная система вытяжной вентиляции от вытяжных шкафов: 1 — вытяжной шкаф, 2 — вентилятор, 3 — вытяжная шахта. А) децентрализованными от вытяжных шкафов с индивидуальными воздуховодами и вентилятором для каждого помещения (рис. 17.4); Б) централизованными с объединением вытяжных воздуховодов от каждого отдельного помещения в единый сборный коллектор (рис. 17.5); коллектор может быть вертикальным и размещаться за пределами здания или горизонтальным и размещаться на техническом этаже в помещении для оборудования вытяжных систем; в централизованных системах вытяжной вентиляции следует предусмотреть установку огнезадерживающих клапанов на ответвлениях воздуховодов к помещениям; образования в коллекторе высокотоксических смесей паров, газов и аэрозолей не допускается. Рис. 17.5. Централизованная система вытяжной вентиляции: 1 — вытяжной шкаф, 2 — лаборатория, 3 — огнезадерживащий клапан, 4 — сборный коллектор, 5 — вентилятор, 6 — вытяжная шахта. Оборудование систем, обслуживающих помещения с процессами категории В, при децентрализованной системе вытяжной вентиляции допускается размещать вместе с оборудованием, предназначенным для систем вентиляции, обслуживающих вспомогательные помещения. При этом на воздуховодах вытяжных систем помещений, в которых могут применяться легковоспламеняющиеся и горючие смеси, также должны устанавливаться автоматические огнезадерживающие клапаны. В системах приточной вентиляции, обслуживающих помещения с процессами категории В, допускается проектировать общие коллекторы. Объединение поэтажных ответвлений воздуховодов или поэтажных коллекторов допускается не более, чем для 9 этажей. Вентиляторы, удаляющие воздух из помещений операционных, наркозных, реанимационных, помещений хранения легковоспламеняющихся жидкостей, аккумуляторных, следует предусматривать из разнородных металлов, исключающих искрообразование. Оборудование приточно-вытяжной вентиляции, устройства для подачи и удаления воздуха, воздухозаборные шахты и каналы должны быть доступны для осмотра, очистки и дезинфекции, не должны иметь механических повреждений, следов коррозии, нарушения герметичности. Осмотр фильтров и их очистку (по мере загрязнения — замену фильтров) следует производить не реже 1 раза в месяц. Все дросселирующие устройства должны быть легкоподвижными и иметь указатели степени закрытия. Работающие вентиляторы и электродвигатели должны быть отрегулированы, иметь плавный ход без посторонних шумов и не вызывать вибрацию конструкций. Для зданий, расположенных в районах с расчетной температурой наружного воздуха минус 40°С и ниже (по параметрам Б), для теплоснабжения воздухоподогревателей допускается применять незамерзающие жидкости (антифризы). Скорость движения воздуха в магистральных воздуховодах не должна превышать 4—5 м/с. Конструктивные элементы систем вентиляции и кондиционирования воздуха должны иметь гигиеническое исполнение: способствовать минимальному накоплению пыли и разнообразных токсичных мелких частиц, а также легкому из удалению. Воздухораспределение. Подача воздуха в помещения, как правило, должна осуществляться в верхнюю зону помещения, удаление — из верхней зоны (рис. 17.6): Рис 17.6. Схема притока и удаления воздуха из верхней зоны: 1 — приток, 2 — удаление, 3 — рабочая зона. Для помещений ЛПУ, кроме стерильных помещений (операционных, родовых, палат интенсивной терапии и т. д.), рекомендуются воздухораспределители настенного или потолочного типа. < В стерильных помещениях (категория «очень чистые»): операционных, родовых, наркозных, а также рентгенодиагностических, рентгенотерапевтических кабинетах, рентгенооперационных при воздухораспределении следует учитывать следующие особенности: в верхней зоне помещений происходит накопление избытков тепла и влаги; имеет место выделение паров и газов, плотность которых выше плотности воздуха, что приводит к накоплению их в нижней зоне помещения. Кроме того, эти пары и газы способны образовывать взрывоопасные смеси или положительно заряженные ионы. В связи с этим приток воздуха в эти помещения следует осуществлять в верхнюю зону, а удаление производить из верхней и нижней зон с целью ассимиляции указанных вредностей в размере: — в операционных, наркозных, родовых — 40% и 60% от общего объема вытяжки из верхней и нижней зоны соответственно; — в рентгенодиагностических, флюорографических, рентгенотерапевтических кабинетах, рентгенооперационных — по 50% из верхней и нижней зон (допускается отклонение в 10%). Удалять воздух из верхней зоны следует на уровне 0,1м от потолка помещения, из нижней зоны — на уровне 0,6м от пола (рис. 17.7). Рис. 17.7. Схема удаления воздуха из верхней и нижней зон помещения: 1 — приток, 2 — удаление из верхней зоны, 3 — удаление из нижней зоны, 4 — рабочая зона, 5 — верхняя зона. В стерильных помещениях существуют два способа подачи приточного воздуха, которые в соответствии с действующим в России ГОСТ Р ИСО 14644-1, рекомендуется называть: — неоднонаправленным («турбулентным») потоком воздуха; — однонаправленным («ламинарным») потоком. В зависимости от способа вентилирования помещения принято называть: А) турбулентно вентилируемыми или помещениями с неоднонаправленным воздушным потоком; Б) помещениями с ламинарным, или однонаправленным, воздушным потоком. Примечание. В профессиональной лексике преобладают термины «турбулентный. Воздушный поток», «ламинарный воздушный поток». Турбулентная подача воздуха применяется для помещений классов чистоты ISO 7 (класс 10 ООО), ISO 8 (класс 100 000), ISO 9. Ламинарная подача применяется для помещений с классами чистоты ISO 1, ISO 2, ISO 3 (класс 1), ISO 4 (класс 10), ISO 5 (класс 100), ISO 6 (класс 1000). В турбулентно вентилируемом помещении воздух, очищенный в фильтрах, следует подавать через воздухораспределители, установленные в потолке или в верхней зоне стены, которые должны сводить до минимума сквозняки, вызванные высокими скоростями перемещения воздуха. Потоки воздуха распространяются в различных направлениях и являются турбулентными. Происходит смешение приточного воздуха с воздухом помещения, содержащего загрязнения, выделяемые персоналом и оборудованием, разбавление их и удаление через систему вытяжных решеток, находящихся в нижней части стен (рис. 17.8). Важное значение имеет тип, количество и месторасположение воздухораспределителя и вытяжных вентиляционных решеток. Потолочный воздухораспределитель следует располагать над зоной, которая должна быть защищена от загрязнений: в операционных — над операционной зоной (где располагаются операционный стол и персонал), в родовых и реанимационных залах, палатах для ожоговых больных — по. Центру помещения (рис. 17.8а), в помещении производства лекарственных средств — над производственно-технологической, т. е. критической зоной. Настенный воздухораспределитель турбулентных или слаботурбулентных потоков устанавливается так, чтобы потоки воздуха попадали в критическую зону (рис. 17.86). Рис. 17.8. Вентилирование помещения турбулентными потоками воздуха: 1 — отолочный воздухораспределитель, совмещенный с высокоэффективным фильтром, 2 — пристенный воздухораспределитель, 3 — технологическое оборудование (операционный стол), 4 — вытяжные решетки. В случаях когда требуется получить однонаправленный поток с обеспечением низкого уровня загрязнений непосредственно под фильтром, воздухораспределители можно не использовать, подавая воздух вниз струей непосредственно из воздушного фильтра (рис. 17.9). В этом случае происходит ухудшение условий на других участках чистого помещения, и в соответствии со стандартами класс чистоты помещения следует определять по самому загрязненному участку. Для обеспечения лучших условий рекомендуется установка фильтров равномерно по всей площади потолка помещения. Рис. 17.9. Схема движения потоков при струйной подаче воздуха: 1 — фильтр, 2 — вытяжные решетки. В ультрастерильных операционных с классом чистоты 10 или 100 применяется так называемая потолочная вентиляция турбулентными или слаботурбулентными потоками (рис. 17.10). Очищенный воздух поступает в приточную камеру 3, расположенную в подшивном потолке. Далее воздух проходит через стабилизатор струи, представляющий собой сопло, установленное под углом к потоку, поступающему из приточной камеры, и перфорированные панели в помещение и удаляется через вытяжные устройства, расположенные в верхней и нижней зонах стены. Рис. 17.10. Применение потолочной вентиляции: 1 — модульные перфорированные воздухоподающие панели, 2 — стабилизатор струи, 3 — камера избыточного давления, 4 — абсолютный фильтр, 5 — приток стерильного воздуха, 6 — вторичные цилиндрические турбулентные потоки, 7 — вытяжные устройства. В помещении с ламинарным, или однонаправленным воздушным, потоком приток воздуха осуществляется через высокоэффективные фильтры, установленные по всей поверхности потолка (в некоторых системах — стен), удаление — через пол. Движение воздуха идет в одном направлении, горизонтальном или вертикальном, с равномерной скоростью У=0,3-0,5 м/с и сводит к минимуму распространение аэрозольных загрязнений, которые прижимаются к плоскости вытяжных отверстий. Вентилирование помещения происходит по принципу вытеснения, когда воздух движется через все помещение от приточных до вытяжных устройств. Находящееся в помещении оборудование, перемещающийся персонал являются препятствиями на пути движения воздуха, в связи с чем вокруг них создаются участки с турбулентным движением воздуха, восстановление которого возможно поддержанием скорости воздуха в требуемых пределах. Существуют два типа помещений с однонаправленным потоком воздуха: вертикальным (рис. 17.11) или горизонтальным (рис. 17.12). При вертикальном движении удаление воздуха производится через всю поверхность пола (рис. 11а) или через вытяжные решетки, установленные вдоль стены на уровне пола (рис. 17.116). Во втором случае однонаправленный поток слабо выражен в центре помещения и имеет отклонение от вертикального в окружающей зоне, в связи с чем персонал является источником загрязнения в случае, если он будет находиться между. Приточным устройством и стерильной зоной. Такая схема движения воздуха рекомендуется для помещений с максимальной шириной 6 метров. Рис. 17.11. Подача воздуха вертикальным однонаправленным потоком: А) удаление воздуха через пол; Б) удаление воздуха через вентиляционные решетки, расположенные вдоль стен. 1 — воздухораспределитель однонаправленного потока, 2 — перфорированный пол, 3 — вытяжное отверстие или вытяжные вентиляционные решетки, 4 — приточный воздуховод, 5 — вытяжной воздуховод, 6 — однонаправленный поток, В помещениях с горизонтальным однонаправленным потоком воздух поступает через стену, состоящую из высокоэффективных фильтров, проходит через все помещение и удаляется через противоположную стену (рис. 17.12). Эта схема применяется в помещениях для производства лекарственных средств, которые следует планировать таким образом, чтобы «критическая зона» находилась в непосредственной близости к фильтрам. Рис. 17.12. Подача воздуха горизонтальным однонаправленным потоком: Приточная камера, 2 — вытяжная камера, 3 — фильтр, 4 — однонаправленный поток. Как в турбулентно вентилируемых, так и в помещениях с ламинарными воздушными потоками для обеспечения подачи стерильного воздуха используется сочетание применения воздухораспределителя и боксов, шкафов или кабин — изоляторов с однонаправленным потоком на участках с повышенным риском (например, в зоне установки операционного стола) (рис. 17.13). Рис.17.13. Помещение с турбулентными потоками и установкой ламинарного шкафа: 1 — воздухораспределитель турбулентного потока, 2 — шкаф с «ламинарным» потоком, 3 — вытяжное устройство. Область применения способов воздухораспределения в «чистых» помещениях. Области применения приведенных выше способов вентилирования «чистых» помещений приведены в таблице 17.12. Потолочная вентиляция слаботурбулентными и турбулентными потоками. Ультрастерильная хирургия: ортопедические, кардиологические операционные, операционные пересадки спинного мозга, ортопедические кабинеты, стерильные спальни, нейрохирургия. Помещения приготовления лекарственных средств. Однонаправленный (ламинарный) поток через потолок (стену) Ультрастерильная хирургия, приготовление лекарственных средств в асептических условиях. Неоднонаправленный (турбулентный) поток через потолочный или пристенный воздухораспределитель. Стерильная хирургия: операционные урологические, гинекологические и т. д., родовые залы, палаты для ожоговых больных. Однонаправленный поток через ламинарные воздухораспределители. Классическая хирургия, реанимационные залы, палаты интенсивной терапии. Принципиальные схемы приточно-вытяжной вентиляции приведены на рис.17.14-17.19. Рис. 17.14. Схема вентиляции в помещении с однонаправленным вертикальным потоком: 1 — фильтр грубой очистки, 2 — приточный вентилятор, 3 — фильтр тонкой очистки, 4 — абсолютный фильтр, 5 — вытяжной вентилятор, 6 — боковое пространство для вытяжного воздуха, 7 — промежуточная камера для вытяжного воздуха, 8 — вытяжное устройство, 9 — чистое пространство. Рис.17.15. Схема вентиляции в помещении с однонаправленным горизонтальным потоком: 1 — фильтр грубрй очистки, 2 — приточный вентилятор, 3 — фильтр тонкой очистки, 4 — вытяжной вентилятор, 5 — абсолютный фильтр, 6 — боковое пространство для вытяжного воздуха, 7 — вытяжное устройство. Рис. 17.16. Схема вентиляции в помещении с неоднонаправленным потоком воздуха и устройством шкафа с ламинарным потоком: 1 — фильтр грубой очистки, 2 — приточная установка, 3 — фильтр тонкой очистки, 4 — воздухораспределитель турбулентного потока, 5 — шкаф с воздухораспределителем «ламинарного» потока, 6 — вытяжной вентилятор из шкафа, 9 — чистое пространство, 10 — вытяжной вентилятор. 1 — фильтр грубой очистки, 2 — приточный вентилятор, 3 — фильтр тонкой очистки, 4 — воздухораспределитель турбулентного потока. 5 — вытяжное устройство. 6 — чистое пространство, 7 — вытяжной вентилятор. Рис. 17.18. Схема вентиляции в помещении с воздухораспределителем ламинарного потока: 1 — приточная установка, 2 — воздухораспределитель ламинарного потока, 3 — чистая зона, 4 — вытяжное устройство, 5 — вытяжная шахта, 6 —Подмешивание воздуха, 7 — наружный воздух, 8 — рециркуляционный воздуховод, 9 — решетки для рециркуляционного потока, 10 — Абсолютный фильтр, 11 — приточный воздуховод. Рис. 17.19. Схема распределения воздуха в операционных. Приведенные способы распределения воздуха ламинарными потоками дают возможность обеспечить большой воздухообмен при малых допустимых скоростях потока и создать тип воздушной завесы, отсекающий поле деятельности от остального помещения. В помещениях палат, родовых залах и других помещенях приточные и вытяжные решетки должны быть разведены и приближены к противоположным боковым стенам помещений. Очистка воздуха. Наружный воздух, подаваемый системами приточной вентиляции и кондиционирования воздуха, следует очищать в фильтрах. Фильтры классифицируют по назначению и эффективности на: А) фильтры общего назначения: фильтры грубой очистки; фильтры тонкой очистки; Б) фильтры, обеспечивающие специальные требования к чистоте воздуха, в том числе для «чистых» помещений: В) фильтры высокой эффективности; фильтры сверхвысокой эффективности. Обозначения классов фильтров по ГОСТ Р 51251-99 приводятся в таблице 17.13. Фильтры грубой очистки. Фильтры тонкой очистки. Фильтры высокой эффективности. Фильтры сверхвысокой эффективности. Для лечебно-диагностических, реабилитационных, профилактических, вспомогательных помещений, помещений палат для взрослых и детей негрудного возраста больниц, медицинских центров и т. д. следует предусматривать двухступенчатую очистку воздуха. Для помещений операционных, наркозных, предродовых, родовых, послеоперационных палат, реанимационных залов, палат интенсивной терапии, одно — и двухкоечных палат для больных с ожогами, палат для новорожденных, грудных, недоношенных и травмированных детей, стерильных производственных помещений, а также помещений вивариев (помещений для научно-исследовательских работ с животными) предусматривается трехступенчатая очистка воздуха (рис. 17.20). Рекомендуемые классы фильтров для очистки воздуха в зависимости от назначения помещений приведены в таблице 17.14. Помещения лечебно-диагностические, реабилитационные, профилактические, палат для взрослых больных и детей нетрудного возраста, вспомогательных больниц и медицинских центров. «Чистые» помещения операционных, наркозных, предродовых, родовых, послеоперационных палат, реанимационных залов, палат интенсивной терапии, 1- и 2-коечных палат для ожоговых больных, палат для новорожденных, недоношенных и травмированных детей, стерильные помещения для производства лекарственных средств, вивариев (для исследовательских работ) Примечание. Классификация дана по ГОСТ Р 51251-99 и Европейским стандартам 779 (действуют с 1994 г.) и ЕЫ 1882 (действуют с 1996 г.). Стандарт ЕУЯОУЕЫТ 4/9 с 1994 г. отменен. Фильтры класса Н (тип НЕРА — Higt Efficiency Paticle Air) с эффективностью удаления микроорганизмов и инертных частиц аэрозолей размером 0,3 мкм 99,97% и более применяются в «чистых» помещениях классов чистоты (ISO 5 — ISO 7). Фильтры сверхвысокой очистки класса U (тип ULPA — Ultra Low Penetration Air) с эффективностью удаления частиц диаметром 0,1-0,2 мкм порядка 99,999% — в «чистых» помещениях классов ISO 1 — ISO 4. В помещениях класса ISO 8 (класс 100 000) применение абсолютных фильтров нецелесообразно. Рекомендуется использовать фильтры карманного типа с эффективностью удаления частиц размером 0,5 мкм порядка 90%. Классификация фильтров, обеспечивающих специальные требования к чистоте воздуха, приведена в таблице 17.15. Примечание. Эффективность или коэффициент проскока фильтров определяются по счетной концентрации наиболее проникающих частиц до и после фильтра. Интегральные значения эффективности и коэффициента проскока характеризуются усредненными значениями соответствующих показателей по всей рабочей поверх Ности фильтра. Локальное значение характеризуется значением показателя в данной точке фильтра. — в «чистых» помещениях класса 1БО 4 (класс 10) и более высоких классов для создания однонаправленного потока ИЬРА — фильтры. — в «чистых» помещениях класса 1БО 5 (класс 100) НЕРА-фильтры с установкой по всей площади потолка для создания однонаправленного вертикального потока через все помещения; — в «чистых» помещениях класса 1БО 6 (класс 1000), 1БО 7 (класс 10000) для достижения соответствующего уровня очистки НЕРА-фильтры в сочетании с турбулентной вентиляцией. Номинальная скорость прохождения воздуха через фильтр должна составлять 0,5 м/с, а перепад давления на фильтре— 120—170 Па. В случае превышения давления в 2,5—3 раза должна производится замена фильтра. Рекомендуемые значения конечного аэродинамического сопротивления: — фильтры грубой очистки — 250 Па; — фильтры тонкой очистки — 400 Па; — фильтры высокой и сверхвысокой эффективности — 600 Па. Фильтры 1-й ступени очистки следует размещать непосредственно в приточных установках вентиляции или кондиционирования воздуха перед воздухонагревателями. Фильтры 2-й ступени очистки — после фильтров 1 — й ступени в приточной установке. Фильтры 3-й ступени очистки следует размещать перед воздухораспределительным устройством или совмещать с ним. Установка фильтров высокой и сверхвысокой эффективности на магистралях или в приточной установке не допускается для избежания попадания в помещение частиц загрязнений, отделяющихся с внутренних поверхностей воздуховодов. В «чистых» помещениях низкой чистоты, например класса 1БО 8, для которых число частиц, генерируемых воздуховодом, не играет значительной роли, допускается установка фильтров традиционным способом — непосредственно за установкой кондиционирования воздуха. Можно применять трехступенчатую очистку воздуха с применением фильтров 2-й ступени на магистральном воздуховоде и установкой фильтров 3-й ступени перед воздухораспределителем. Воздух, удаляемый из радиологических отделений с открытыми источниками излучений, микробиологических отделений, инфекционных отделений, а также вивариев, должен очищаться в фильтрах высокой эффективности перед выбросом в атмосферу. Рис. 17.20. Схема очистки воздуха. А) двухступенчатая; б) трехступенчатая. 1. Фильтр первой ступени. 2. Фильтр второй ступени. 3. Фильтр третьей ступени. 4. Магистральный воздуховод. 5. Приточная установка. 6.Воздухораспределитель. Рис. 17.21. Схема очистки воздуха, применяемая на вытяжных системах. 1 — помещение, 2 — технологическое оборудование, 3 — местный отсос, 4 — воздуховод. 5 — фильтр, 6 — вытяжной вентилятор. Конструкция фильтров и места их установки должны позволять удобную очистку или замену фильтрующих элементов по мере их загрязнения. Увлажнение воздуха в установках кондиционирования воздуха следует производить паром при использовании парогенерирующих установок. Парогенераторы можно размещать либо в помещении для размещения оборудования, либо в смежном с ним. Пар от парогене ратора подводится непосредственно к приточному воздуховоду через парораспределительный коллектор или посредством парораспределительной секции, размещаемой непосредственно в приточной установке. Пар в данном случае дает обеззараживающий эффект. Применение оросительной камеры для увлажнения помещений водой не допускается, так как рециркуляционная вода является местом возникновения, накопления и источником распространения микрофлоры по помещениям при помощи приточной установки. Подбор парогенератора осуществляется по его производительности, то есть количеству пара, необходимому для увлажнения определенного количества воздуха. Масса пара определяется как: О пара = О в-ха-(с12 — с11)х1000 кг/ч, где. С1[ и с12- начальное и конечное влагосодержание воздуха, г/кг; О в-ха — масса воздуха (производительность установки кондиционирования воздуха), кг/ч. Шумоглушение. Особое внимание, уделяемое вопросам звукоглушения и звукоизоляции в помещениях ЛПУ, вызвано достаточно жесткими требованиями санитарного надзора за этими помещениями. Допустимый уровень шума в палатах больниц составляет 35 дБА. С целью снижения уровня шума в соответствии с установленными санитарными нормами при проектировании лечебных зданий следует принимать следующие меры: — оборудование вентиляторов с виброизолирующими основаниями; — установка мягких вставок на всасывающих и нагнетательных патрубках вентилятора; — установка внутри воздуховодов звукопоглощающих прокладок; —изоляция внутренних стен вентиляционных камер звукопоглощающим материалом; — размещение вентиляционных камер и вентиляторов не должно быть над помещениями с постоянным пребыванием людей; — скорость воздуха в магистральных воздуховодах не должна превышать 4—5 м/с; — установка на приточных воздуховодах шумоглушителей: до приточной установки, если рядом с вентиляционной камерой на улице находятся помещения, в которых не допускается шум в требуемых пределах; и после приточной установки для исключения шума в помещениях больницы; — установка шумоглушителей на вытяжных воздуховодах: как правило, до вентилятора для предотвращения распространения шума в помещениях, оборудованных соответствующей вытяжной вентиляцией, в ряде случаев при особых обоснованиях — после вентилятора (если следует защитить от шума помещения, расположенные в здании, близкостоящем к данному). Рис. 17.22. Схема установки шумоглушителя на приточном воздуховоде до и после. 1 — шумоглушитель, 2 — воздуховод, 3 — приточная камера, 4 — помещение. Рис. 17.23. Сема установки шумоглушителя на вытяжном воздуховоде до. И после вентилятора: 1 — шумоглушитель, 2 — вытяжной вентилятор, 3 — вытяжной воздуховод, 4 — помещение, 5 — техническое помещение. Воздуховоды приточно-вытяжных систем в лечебно-профилактических учреждениях следует применять класса «П». Воздуховоды систем приточной вентиляции должны иметь внутреннюю поверхность, исключающую вынос в помещение частиц материала воздуховода или защитного покрытия, могущих вызвать заболевания, связанные с их вдыханием. Воздуховоды приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением в основных помещениях (зданиях) больничного комплекса выполняются из тонколистовой оцинкованной стали. Круглое сечение применяется для прокладки в подвалах, на чердаках, технических этажах, вертикальных участках шахт. Прямоугольное сечение — при обосновании (рекомендуется для прокладки в подшивных потолках для экономии площади). Вентиляционные системы вспомогательных зданий (гаража, мастерских и т. д.) можно выполнять из тонколистовой черной стали с покраской масляной краской. Транспортирование приточного воздуха к помещениям, относящимся к категории чистоты «04», осуществляется по воздуховодам из нержавеющей тонколистовой стали после бактериологических фильтров. Для помещений производства лекарственных средств в асептических условиях воздуховоды систем кондиционирования воздуха изготавливаются: — от кондиционеров до фильтров второй ступени — из стали; — от фильтров второй ступени до раздачи — из нержавеющей стали марки 08X13 (ГОСТ 5632-72), анодированного алюминия или титановых сплавов. Внутренние и наружные поверхности воздуховодов для транспортировки стерильного воздуха должны иметь покрытие, допускающее их обработку дезинфицирующим раствором. Воздуховоды в строительных конструкциях, как правило, не применяются, так как они становятся труднодоступными для очистки. В системах вытяжной вентиляции лабораторий для удаления воздушной смеси с химически активными газами или парами применяются воздуховоды из коррозионно — стойких материалов. Обязательна дезинфекция воздуховодов. Она производится путем протягивания через них воздуха с парами формальдегида. Внутреннее покрытие воздуховодов должно быть несорбирующим. Транзитные воздуховоды, проходящие через помещения подвалов, технических подполий и этажей, следует изолировать термостойким покрытием, толщина которого зависит от предела огнестойкости.